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血栓闭塞性脉管炎如何分期及其症状

时间:2011-09-27 09:35来源:未知 作者:张永辉 点击:
血栓闭塞性脉管炎患者最常见的症状与体征为肢体发凉怕冷、静息痛、间歇性跛行、麻木、酸胀,其次为紫红色、潮红色、游走性血栓性浅静脉、溃疡、坏疽等。根据发病过程,临床上

  血栓闭塞性脉管炎患者最常见的症状与体征为肢体发凉怕冷、静息痛、间歇性跛行、麻木、酸胀,其次为紫红色、潮红色、游走性血栓性浅静脉、溃疡、坏疽等。根据发病过程,临床上将血栓闭塞性脉管炎分为三期:

  第一期:局部缺血期 患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛,走路时足及小腿酸胀及有疲累感,足底硬胀不适,耐寒能力降低,冬季症状加重。此后,常出现间歇性跛行,每行500-1000米,患肢小腿和足掌部发生酸痛、胀痛和抽痛,被迫稍停顿或休息2-5分钟,则症状迅速缓解消失,如再行走患肢仍出现同样症状。

  有些患者的小腿、足部和股部常反复发作游走性血栓性浅静脉炎。这些早期症状,对临床诊断具有重要意义。患肢动脉搏动减弱或消失。

  第二期:营养障碍期 患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛和间歇性跛行加重,有静息痛,夜间疼痛剧烈,患者常两手抱足而坐,彻夜难眠。足部、小腿出汗减少或不出汗,趾甲生长缓慢、干厚、脆硬、变形,皮肤干燥、脱屑、皲裂,汗毛脱落,肢端呈潮红、紫色、青紫色或苍白色,常有小腿肌肉萎缩。

  营养障碍严重者,可出现缺血性神经炎,有触电样或针刺样疼痛,以及感觉障碍。此时患肢动脉呈器质性改变,动脉搏动消失。

  第三期:坏死期 患肢由于严重血液循环障碍,趾部或足部发生溃疡或坏疽,多首先发生在足大拇指和小指,常有趾端开始,逐渐向上发展,可累及其余足趾,但大多数局限在足趾或足部,蔓延累计踝关节、足跟和小腿者很少见。

  单独足跟部、足背部发生溃烂坏疽者,多由于外伤或皮肤干裂继发感染所引起。肢体溃烂后疼痛剧烈难忍,可伴有发热,意识模糊,胃纳减退,患者身体日渐衰弱,消瘦无力,可发生严重贫血和低血钾,但发生败血症者很少见。坏疽的足趾脱落后,容易发生骨残端骨髓炎或坏死组织存留,常遗留溃疡面经久不易愈合。

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